日々の何気ない出来事を思いつくままに綴ってみました・・・

　　　 　　　　　　今日の出来事

7月28日(金)曇り　今日は県中6診の初診・総合外来を見学してもらって午後には心エコーに入る予定であったが、循環器りのN山先生が夏季鍛錬ということでお休みだったため、急遽5Bの院長回診に付くことに予定変更した。T橋院長は学生さんが来たことでいつも以上に回診に力を入れられてT田医師、I川医師をターゲットに難しい諮問を連発なさっておられた。T芝君も研修医の大変さがこの2日間でよく分かったことだろう。この5日間私について色々と研修してくれたが、彼にとって有意義なものであったなら幸いである。T芝君お疲れ様でした・・・。

7月27日(木)曇り　今日は嶺北中央病院の後方支援にT芝君を同伴し、朝のカンファに参加してから3年生のI田医師に付いて病棟や検査などに一緒に入ってもらうことにした。嶺北という地域中核病院の忙しさを体験してもらい、夕方県中帰院後には名物の肝胆膵カンファに参加してもらった。カンファも遅くまで続いき、ようやく終わった後T芝君もかなりお疲れモードであったが、研修医の先生達はこれから深夜までが本格的な仕事の始まりだと教えてあげると呆然としていた。

7月26日(水)曇り　今日は土佐山に後方支援業務に行ったが、T芝君には住民検診の様子と村のデイサービス事業など見学してもらった。午後には県庁の長寿社会政策課に赴き、K野理事や県事務局の担当者と顔合わせをした。K野理事も貴重な時間を割いて色々とお話して頂く時間をとって下さりT芝君も大変喜んでいた。市町村だけでなく、県との関わりについての必要性についても感じとってもらえたものと思う。

7月25日(火)曇り　今日は朝6時10分待ち合わせにしてT芝君を連れて梼原へと向かった。県中の外来と違って膝の関節注や神経ブロック、小児診察、皮膚科疾患と様々な分野の診療があってまさにプライマリケアという外来に彼も興味を示していた。往診にも連れて行くチャンスがあり、在宅ターミナルの患者さんを一緒に診てもらった。帰り際には町長室にお招き頂いて行政との連携の大切さをN越町長直々にT芝君にご教授頂き、彼も大変感激していたようだった。帰院後に内科医局のビアガーデンパーティがあり、彼を連れて一緒に参加させて頂いた。内科のスタッフの一部からも勧誘を受けたりしていたが、彼の気持ちは地域でのプライマリケア一途のようである。

7月24日(月)曇り　今日から高知医大5回生のＴ芝君が夏休み期間を利用して1週間の予定で自由選択科目の臨床実習が始まった。彼は土佐山田町出身でこれまでに自治医大の学生を対象として行ってきた夏季学生実習にも参加したことがあるそうだ。今回も色々な選択肢がある中であえてこのへき地医療センターを選択してくれたという。彼以外にも当院には循環器内科のＮ山先生のもとに1名実習希望の学生さんが来ているようだ。今日は自分の内科外来見学中心だったが、その後には消化器科Ｔ松先生に依頼して消化器検査の見学もさせて頂いた。初日ということで少し緊張気味だったが、明日からは私に同伴して後方支援業務を見学したいとの希望があった。明日朝6時過ぎの待ち合わせと聞いて少し驚いていたようだが、梼原町四万川診療所へとご案内しよう・・・。

7月23日(日)晴れ　今日はサンピア高知の流水プールに子供達を連れて遊びに出掛けた。強い日差しを受けて背中に1度熱傷を負ってしまった。自宅に帰りつくや否やポケベルコールがあり、病棟に呼び出しをくらってしまった。日焼けのために酔っ払っているような真っ赤な顔をしてちょっと恥ずかしかったが、仕事は仕事ということで頑張って病棟へと赴いた。入院患者さんの容態も安定して家に帰るや強い睡魔に襲われてそのまま昼寝してしまった。久し振りの水泳がよほどこたえたようだ。改めて運動不足を痛感させられてしまった・・・。

7月22日(土)晴れ　今日は高知城ホールにおいてへき地医療協議会が開かれた。高知県中Ｔ橋院長をはじめ、Ｋ野地域医療担当理事、Ｔ上健康福祉部副部長、担当市長村長などそうそうたる顔ぶれの集まりであった。我々高知諸診医会医師と県事務局とで擦り合わせを行った規約改訂についてもスムーズに議案が通過して3月末からみんなと一緒に着々と準備してきた甲斐があったとホッと一段落ついた感じで嬉しく思った。その後会の参加者で懇親会が開かれ各市町村担当者や首長さん達とも交流を深めることができた。

7月21日(金)晴れ　今日は外来で血尿による膀胱タンポナーデの状態となった患者さんを入院させ泌尿器科のＤｒと一緒に主治医になった。来院したのは午後14時を過ぎていたのだが、泌尿器科のＩ先生はすぐに緊急手術の段取りをして下さり、何ともありがたい気持ちで一杯であった。手術も無事終了し、その後外科のＨ見先生にお誘いを受け、外科研修医達と一緒にビールを飲みに街に繰り出した。Ｇ楽とんぼという一風変わった居酒屋に行きみんなで満腹になるまで飲み食いした。

7月19日(水)晴れ　今日は本川村長沢診療所へ後方支援業務に出掛けた。外来には村長さんもいらっしゃって下さり和気あいあいとした雰囲気で無事終了した。午後には本川村の更に奥にある越裏門出張診療所へと向かった。天気予報ではなかったはずの雨がこの地区で午後15時過ぎに見られた。さすがに山の天気は変わり易いようだ。長沢に戻るとさっきの雨が降った形跡はない。勿論高知市内も一日中天気が良かったみたいで同じ四国であってもちっょとびっくりといった感じである。

7月18日(火)晴れ　今日は梼原町四万川診療所への代診業務に出掛けたが、午前中に外来をやっていると急患が運び込まれて来た。4歳の女の子で朝普通に食事も摂れて元気だったのに9時過ぎ頃から急にうとうとと傾眠傾向になったということで母親が心配して診療所に駆け込むようにして連れてこられた。一見眠っているように見えるが確かに呼んでもぱっちりと目が覚めない。母親が大きな声でホッぺをたたきながら目を覚まそうとするがボーっとしている。痙攣はなく麻痺などの神経学的異常はみられないが全身は弛緩状態である。低血糖でもなく、やはりこのまま様子をみているわけにもいかず至急で市立宇和島病院小児科の方に救急搬送する手続きを行った。梼原病院にもコンサルトしてＭ崎医師が同乗して搬送してくれるということだ。ｓａｔＯ2;93%と酸素飽和度も低下していたため酸素吸入と点滴によるルート確保だけ行いＭ崎医師に引き渡した。原因が無事究明されてまた元気に帰ってきてくれることを祈るばかりである。

7月17日(月)晴れ　今日は外来に嶺北からの紹介患者さんがいた。胃のごく小さな病変で内視鏡的治療が可能かどうかということだったが，消化器科の判断は手術の適応という判断であった。できれば内視鏡的治療をと考えておられた患者さんにとっては大変残念な結果であったが検査を終えた患者さんともよく相談をして外科紹介の運びとさせて頂いた。嶺北でのムンテラ(病状説明)がしっかりしていたお陰で特に大きなトラブルもなく手術の段取りをして患者さんも気を取り直して新たな治療に向けて色々と思いを巡らせながら嶺北へと帰っていかれた。何はともあれこの治療選択が後になってやっぱりよかったと思って頂けることが一番大切なことである。

7月15日(土)晴れ　今日から四国地方も梅雨空け宣言が出された。空は快晴だが昨日の悪酔いが残っていて澱んだ空と化していた。気持ちは悪かったものの腹は何故か減っていたのでK野医師と一緒に近くの美味いうどん屋に行って朝飯としたが，不思議とうどんならばスムーズに胃の中に送り込まれていくのである。やっぱり讃岐うどんは美味い!!!。K野医師は昨夜の宴会のためにムンテラ(病状説明)を全て今日の午前中に回していたため10時過ぎには出勤しまたの再開を約束してK野医師宅を後にした。次回は8月の夏休みに高知温泉旅行を計画しているようでその時にまた一緒に飲む予定である。

7月14日(金)晴れ　今日は外来と病棟の業務を17時までにきちっと終わらせる必要があった。というのも香川県の三豊総合病院にて尊敬するA東先生幹事の内科若手の会があり，併せてI井先生の送別会も行われるということで特殊検査室のスタッフも一緒の賑やかな宴会となった。さすがに三豊の飲み会だけあって忙しい先生方が大勢いてほぼ全員揃ったのは1次会も終わりに近づいてからのことだった。普段はあまり飲まないI井先生も今夜だけは主賓ということでみんなから遠慮なく大酒をつがれてほろ酔い状態であった。S脇部長も2次会の最後までお付き合い下さり，I井先生との別れを惜しんでおられた。久し振りに三豊の仲間と会ってとても楽しく時間を過ごすことができた。宿泊場所はK野医師宅となり2人で轟沈してしまった・・・。

7月13日(木)曇り　今日は嶺北に行って応援代診を行った。嶺北の内科看板外来であるU口先生の外来日がこの7月から水曜日を木曜日に変更として，私もその超多忙な外来を微力ながらお手伝いさせて頂くことになるわけである。午前には20名の地域医療検診と5件の胃カメラ症例があり，午後には予防接種の仕事も入って外来初診への対応と併せてなかなか忙しい業務が入っている。しかしながら移動日が3日も続くとさすがに仕事以外のところで何ともいえない疲労が溜まってきている自分にふと気付く。まだまだこのスケジュールは始まったばかり・・・。まだまだ弱音を吐いている段階ではないのだ。

7月12日(水)曇り　今日は土佐山診療所代診を終えた後、高知城ホールに向かった。その会場でへき地医療協議会幹事会が開かれ、各関係市町村の担当課長や事務長らと一緒に7月22日の総会に向けての事前協議に参加するためである。この会では今回高知県内で勤務する我々地域医療従事医師にとって大切な規約改定の内容が議論され、高知諸診医会会長のI東先生に代わっての参加ということで、責任重大な任務を依頼されてしまった。しかしながら私以外に参加できる医師は他におらず、結果的にお引き受けすることになった。担当課長らも我々の意図を十分にご理解頂いたようで幹事会では議案は無事通過の運びとなった。何とかI東先生の代役が果たせたということでホッとしている。こういった行政的な施策も地域医療には欠かせない大切な部分なのである。

7月11日(火)晴れ　今日から約2ヶ月にわたって毎週火曜日に梼原町の四万川診療所の代診に行くようになった。距離にして片道90km，時間にして約90分といった場所である。梼原病院に午前8時過ぎには着いてそこから四万川までは事務長が公用車で送迎して下さることになっている。事務長もK一さんからK利さんに代わっており，看護婦さんも異動があって私が勤務していた頃の診療所の雰囲気と一風変わったような印象があったが，来院された患者さん達はいつもの常連さんばかりで私も代診医とはいえ，患者さん達からはさほど違和感を感じさせず外来ができたたものと思う。午後には往診にも行ったが一人在宅ターミナルの患者さんがおられて自分が在任の頃と比して随分と頬がこけて衰弱なさっておられた患者さんがいて少し寂しいものがあったが，梼原に住んでいるからこそ，こうやってずっと在宅でいられることの凄さみたいなものもしみじみと感じた。

7月8日(土)曇り　昨夜から当直だったが大した重症患者の搬入もなく朝8時30分から透析の仕事をして帰路についた。当直明けはやっぱりどこか熟睡できてない感じがあって結局午後は昼寝で夕方まで眠ってしまって嫁さんと子供達にヒンシュクを買ってしまった・・・。ごめんなさい。

7月7日(金)晴れ　今日県庁から連絡が入って梼原病院の後方支援業務について依頼を受けた。主たる支援先は四万川診療所である。四万川診療所のM野医師が都合で2ヶ月程勤務を離れなくてはならない事情ができたための代診依頼である。要望のあったのは何とラッキーなことに火曜日ということで、この曜日は午前中腹部エコー検査、午後看護学校講義となっているのだが、午前中の検査はA木先生が代わって頂けるということで、また講義については期末試験から夏休み期間に入るということでちょうど高校の夏休み期間限定2ヶ月の後方支援が可能ということになった。四万川診療所は立ち上げの時に深く関わった診療所であり、自分にとって思い入れのある所ということでT橋院長から正式なOKを頂いた時にはとても嬉しい気持ちで一杯だった。梼原にも久し振りに帰ることができて懐かしい患者さんにも多く出会えるはずだ。移動が大変だがこの2ヶ月全力で頑張っていこう!!!

7月6日(木)晴れ　今日は平成12年度春季職員検診の総まとめ作業を行った。さすがに600名の職員のデータは膨大でその結果打ち出しだけでも大量のコピー用紙が必要となってしまう。この他に各部署ごとの検診受診率や各職員別の要精査の用紙など結構色々と種類もあってこれがまた大変な作業なのである。いっそのこと専門の業者に依頼を・・・といってもこれが数百万円の事業ということらしく、財政的に厳しい今の現状では夢物語ということのようだ。というとこのへき地医療センターはそれだけの純益を上げているということになると思うのだが・・・。まあ前任のY井先生がやってきたことなので今更お断りするわけにもいかず、今回は今までと同じようにやったが要領も分かったことだし秋の検診からはもう少しスリム化させていくことにしよう。

7月5日(水)曇り　今日県庁で嬉しい知らせを受けた。来年度から高知の地域医療に従事してみたいと本気で考えている2年目の医師がいるということらしいのだ。高知県出身で現在奈良で研修を積んでいる医師ということだ。早速今月末に高知に帰って来て地域医療の現場を視察してもらう手はずが整った。視察先は高知県でダントツの地域医療活動を進めている梼原を推薦させてもらった。何とか高知の地域医療に興味を持って頂いて帰って欲しいものである。

7月4日(火)晴れ　今日で東高校衛生看護科の1学期の講義が全て終了した。これから期末試験が始まってそれが終わると夏休みということらしい。今日苦労して作成した試験問題を担当主任に手渡して今日で一応高校の講義も一段落といったところである。さて今回の試験ではみんな何点くらいとってくれるのだろうか・・・・?

7月3日(月)晴れ　今日は内科外来がごったがえしていた。9月から院外処方が始まるということで今月からその準備も開始され、一人一人に対してその説明を主治医の方からもしなくてはならないということで、外来時間もいつもの倍くらいかかってしまった。院外処方相談コーナーも待ち合いの一画に設置されて複数の薬剤師さん達が大勢の患者さん達一人一人に近くの調剤薬局を紹介したりしていた。しばらくはこの混乱が続きそうで嫌な予感がする今日この頃である。　

7月2日(日)晴れ　今日は優駿と映画試写会に出掛けた。「ポケモン結晶塔の帝王」という夏休みの最新映画で嫁さんの友達が抽選で当たった鑑賞券が手に入ったためである。何でも突然都合ができて行けなくなってしまったということでそのラッキー券がうちに回ってきたようだ。うちの子供は2人ともポケモン大好きっ子で喜び勇んで見に行った。優駿にとって映画は生まれて初めてということで大きなスクリーンに目を丸くさせていた。久し振りに映画を見に行ったが何とか途中で意識を失うこともなく最後まで鑑賞できた。今度はもっともっとポケモンの大好きな優美佳を連れて・・・といきたいところだが、まだまだじっと2時間も座っておれる子供ではないため、あと数年先ということになりそうだ。

7月1日(土)晴れ　今日は高知県庁において高知諸診医会の関係の会議が開かれた。県庁の担当者を交えて白熱した議論が続いた。高知諸診医会を代表してA波谷先生、O谷医師、S田真医師が参加して、地域医療勤務医の思いを素直にぶつけることができたように思う。今後この話し合いがきっかけとなって我々の組織にとっていい方向に向かっていけるよう心から祈るばかりである。夕方長男優駿の通う幼稚園で「夕涼み会」が開かれた。うちの嫁さんは世話人になって色々とこの夕涼み会の準備に翻弄されていたようだが、なかなか盛り上がって楽しかった。優駿は金魚すくいで3匹の金魚を捕獲していた。子供の成長ぶりを垣間見た感じがして嬉しかった。