日々の何気ない出来事を思いつくままに綴ってみました・・・

　　　　　　　　　今日の出来事

11月30日(土)曇りのち雨　今日はへき地医療センターの忘年会を行った。時期的に少し早いのだが、研修医の皆をはじめとして私自身も来週からずっと週末の予定がぎっしりと詰まってしまっている。へき地医療センターとしても何とか今年の区切りをつけなければということで、この時期の開催となった。ちゃんこ鍋の美味しいお店という売りの居酒屋さんだったが、なかなか料理にもボリュームがあって満腹になったのはいいが、程よいお酒も入って一次会を終えた時点で心地よい睡魔が襲ってきた。二次会では少しウトウトとしながらも皆と何とか楽しい時間を過ごすことができた。しかしホントは二次会についてはあまりよく覚えていないのである・・・。

11月29日(金)晴れ　今日は三豊総合病院の創立記念講演があり、そこに講師としてS戸山先生がお招きを受けていた。私もOBということで、S戸山先生のカバン持ちでもいいので一緒に来なさいとS脇部長、A東部長から前々より言われていたのだが、どうしても今日の代診に関しては調整がつかず、残念ながら欠席せざるを得ない状況となった。朝はわさわざA東部長が代診先の杉ノ川診療所までお電話下さり、大変申し訳ない気持ちで一杯であった。そういえば、先日一緒に同行したI井医師の後期研修がすでに三豊で始まっているようだ。I井医師のいるうちにまた三豊の方にも遊びにいくことにしよう!

11月28日(木)晴れ　今日は嶺北中央病院での後方支援を済ませて、県中に帰院すると梼原病院のA波谷先生が入院となっていた。明日腹腔鏡下で胆嚢摘出術を受けられるとのこと。来週月曜日の病棟回診後には退院の予定ということのようで、傍からの目にはこの機会に是非ともゆっくりとして頂きたいという気持ちの反面、毎日多忙を極めておられるA波谷先生にとってはこのじっとして何もできない時間ほど苦痛なものはないのであろう。

11月27日(水)晴れ　今日の情報システム構築委員会では放射線治療に関する内容がメインであった。県中からは放射線治療に関わりを持つ技師さん達も勢ぞろいして、現場としての意見を熱く発信されていた。外来と入院によって随分と患者さんを取り巻く環境も異なり、部門受付を毎回毎回治療の度に通るようにするかどうかも患者さんの動線を考慮しながらディスカッションされていた。

11月25日(月)晴れ　今日は医局の先生方を対象として、高知医療センター院長予定者のS戸山先生との意見交換会が開かれた。何でも本日の演題は「S戸山先生ととことんまで話し合う会」となっていた。一体どんなバトルが繰り広げられるのか・・・と心配していたが、計26項目の質問が医局側から出され、全体的には建設的な内容が多かったように思われた。6局体制(医療・看護・医療技術・栄養・薬剤・事務)でまだ設置準備委員会が作られずに最後まで残っている医療局立ち上げに向けて、今日の話し合いは間違いなくいいステップとなった印象がある。今月末にはいよいよ高知医療センターの起工式も執り行われる予定とのこと。PFIのことがとりあえず一段落したということで、いよいよこれから本格的な動きが見えはじめてくることだろう。

11月24日(日)晴れ　今日は嫁さんがスカッシュバレーの県民フェスティバル大会ということで、朝から気合いが入っていた。結果はベスト8止まりということで、話し掛けるのも怖いくらいに負けた試合を悔やんでいた。これてまた今まで以上に激しい練習を積むことになるのだろう・・・。また優勝でもして練習ペースでも落とすくらいの方が私としては良かったのだが、もう誰も止められない・・・。

11月21日(木)晴れ　今日は昼過ぎまで久寿軒無医地区巡回診療を終え、午後2時からスキンケア委員会、午後4時からは内科の予約外来と予定を淡々とこなして夜には消化器疾患の研究会へと出席した。その後飲み会に誘われたが、さすがに付き合うパワーもなくへき地医療センターに帰って貯まっている残務処理を行った。今日も帰宅は23時を過ぎることとなる・・・。

11月20日(水)晴れ　今日の夕方は情報システム構築委員会において「放射線検査」についてディスカッションされた。もちろん放射線科M田先生がWGのリーダーということで、その運用にも関心をもっていた。地域医療支援病院という紹介率70-80%を目指す病院として、紹介元に画像データを教育的観点から提供する役割も担うわけだが、高知医療センターのようにフィルムレスの場合は、その都度フィルムに焼いて現像する作業が必要となってくる。この枚数が多くなればなるほど紹介も多いということになるだろうが、これではあまりフィルムレスの意味もなくなってきてしまうという矛盾が生じてくる。FDやCD-Rにファイルとしてコピーして手渡すのも一法だが、どこの医療機関でもそれがOKとは限らず、むしろ少数派だろう。そしてまた、たとえば臨床検査技師さんが、そのフィルム化作業を行うとすれば、はっきり言って「余計な仕事」となってしまう。また、キーフィルムを誰が選択するのかとか、そのフィルムの実費を徴収する必要があるといった色々なことが懸念されるのだ。果たして結果はこの先どうなっていくのだろうか・・・。

11月19日(火)晴れ　今日は産婦人科のH谷川先生、T毛先生のお二方をお招きしての電子カルテデモとなった。H谷川先生は何といってもコンピューターはバリバリの専門家で、システム的な深いところまでお詳しいということもあって、こちらとしても少し緊張していた。臨床特に産婦人科特有の観点から色々と電子カルテのレイアウトや操作性、機能面について多くの有意義なアドバイスを頂戴した。早速富士通の方に今日の内容を伝えておくことにしよう。それぞれの医師によって色々な視点があり、そこから導き出されるご意見はまさに宝物である。

11月18日(月)晴れ　今日は毎月恒例の診療部会・医局会の日である。最近、県中の入院ベッドが一杯である。病床稼働率もうなぎ上りということで、どうやら周辺の病院が診療報酬の改訂に伴い、療養型病床への転換やら、大きな手術の廃止など方針を変えてきていることが大きな影響を及ぼしているためのようだ。最近では専門医の数や年間の手術件数などが規定に満たないと病院に支払われる報酬は3割カットされるということで、病院の機能特化傾向はこれから益々進むことだろう。病棟が賑わうことは大歓迎だが、それに伴いスタッフも充実させていかないと、肝心なことが抜かってしまったり、大きな医療事故などにつながる要因にもなるため気を引き締めていかなければならない。

11月16日(土)晴れ　今日は昔から使用しているＮＥＣ製ＶａｌｕｅＳｔａｒＶＣ26/3（ｗｉｎｄｏｗｓ95→98）がとうとうチャガマってしまった。たんすの奥からシステムの再インストール用CD-ROMとＦＤをようやく探し出し、約3時間かけてシステムの再インストールを実施した。ものすごく久しぶりにWindows95の起動画面を見ることができてすごく懐かしかった。その後に気を取り直して優美佳の幼稚園で開かれたバザーに行き、昼飯をご馳走になった。結構余計なファイルが山のように山積されていたため、ちょうどよい時期のシステム入れ替えである・・・とでも納得しておこう。トホホ・・・。

11月15日(金)晴れ　今日の自分の発表が午前9時からということで、少し早めに会場入りした。自治体病院の果たすへき地医療支援の役割について自分なりにまとめて今回発表することにした。徳島のＫ村先生や愛媛のＭ上先生など同じ立場の先生もいらして、色々とディスカッションする機会もあった。何とか無事発表を終え、午後には名古屋に向かった。ＰＭ18時発の飛行機で、辺りはすっかり暗くなっており、そらから眺める名古屋の夜景が非常に印象的であった。

11月14日(木)晴れ　今日は学会初日。Ｈ見院長が県・市の自治体病院統合に関する演題で発表された。ＰＦＩがらみの内容ということで、全国的にも関心が高く、Ｈ見院長の発表の時には黒山の人だかりとなって活気があった。夜には学会主催の交流会に参加した。明日朝一番で自分の発表があったため、交流会終了の後にすぐ部屋に帰って明日の準備をしてすぐにベッドインした。

11月13日(水)晴れ　今日は明日から静岡で開催される第41回全国自治体病院学会の開催に向けて、昼過ぎの飛行機でＨ見院長と一緒に向かった。Ｈ見院長は理事・評議員会があった。夜には合流して一緒にホテルのすぐそばにある居酒屋さんに繰り出した。Ｈ見院長は寝不足だったこともあり、2次会は中止してそのままお開きとなった。

11月11日(月)晴れ　今日の夕方には恒例の電子カルテデモがあり、今日の担当は整形外科のＳ原先生、耳鼻科のＴ村先生、土井医師の3名であった。耳鼻科の外来には結構医療器具が氾濫しており、この上に電子カルテの一式が入ることをお二人の先生方は心配なさっておられた。確かにその不安も納得できることであるが、島根では特に問題なく運用されているようで老婆心に終わることを願うばかりである。晩飯には頂きものの広島産酢がきを嫁さんが用意してくれた。美味かった・・・。

11月9日(土)晴れ　今日は透析当直のため、医局で色々と雑用を済ませることができた。来週の後半は静岡にて第41回全国自治体病院学会が開催される予定である。そこで発表演題を出す予定のため、今日はその準備がほとんどであり、あっという間に透析終了の時間となった。そういえば今日からよさこいピック高知も春野運動公園にて開催される。そのため家の前の道路を通行するためには通行許可証が必要で、この意味でもちょうどよい避難も兼ねての透析当番となった。明日はゆっくりと休養にあてよう。

11月7日(木)曇り　今日は午前中に嶺北中央病院の後方支援を済ませて、昼過ぎから黒丸無医地区巡回診療に出かけた。ちょうどこの時期黒丸地区周辺は紅葉真っ盛りの時期で、目の保養も兼ねての診療であり、以前から楽しみにしていた。11月のはじめに強い北風が吹いたことも影響してか、いつもより黄色い葉っぱが少なかったような印象だった。それでも自然の作り出す見事な美しさを堪能でき満足な一日であった。

11月5日(火)曇り　今日は定例の運営会議が開かれた。特に目立った話題もなく終了となった。今月末にＳ戸山理事と医局の先生方のディスカッションの場が設けられることが決まった。色々な意味で建設的な意見交換の場となることを願うばかりである。

11月4日(月)曇り　今日嫁さんが安芸の方でスカッシュバレーの大会に出場し、30チームの中激戦の中で見事優勝したらしい。もはや敵なしの強さなのだろうか？次回は11月末に県民フェスティバルという同規模の大きな大会が待ち構えているらしい。こちらでも優勝できれば、その強さを証明することになるだろう。

11月2日(土)晴れ　今日の夜、フジテレビの放送で松嶋奈々子主演の「リング」を鑑賞した。というのも12月にはアメリカ版の「リング」が放映されるため、その比較目的にコントロールとしての鑑賞というわけである。初めて観たのだが、なかなかストーリーが面白かった。ビデオではこの続編なども出ているようなので、また機会があれば観てみたいものである。

11月1日(金)晴れ　今日は葉山村杉ノ川診療所から帰って県中の当直である。午前2時を過ぎたところで6F病棟よりコールあり。病棟でアレスト（心肺停止）との報告であったため、眠気もあっという間にふっとんでしまった。病棟にて緊急に対応を図り何とか蘇生をして自己洞律および自発呼吸の状態までは引き戻すことができた。まもなく主治医が来院し、とりあえず患者を引き継ぐところまでいくことができた。その後は外来も特になく朝の透析までは熟睡モードへ・・・。